Ортопед консультирует: Дисплазия тазобедренных суставов
|
|
Клио | Дата: Пятница, 26.02.2010, 17:44 | Сообщение # 1 |
Юлия cityМамочка Принцессы
Сообщений: 2615
Статус: Вне дома
| Отвечает ТОЛЬКО! специалист! Лицензия МОЗ Украины на частную практику АВ №492137, адрес кабинета - Доступно только для пользователей
|
|
| |
ZRustam | Дата: Вторник, 21.12.2010, 20:31 | Сообщение # 51 |
Рустам Консультант Ортопед
Сообщений: 102
Статус: Вне дома
| Quote (Yana) Когда пришли в 9 месяцев, нашего врачя заминял другой, сказал, что хорошое разведение ножек тоже может быть плохо и сказал для страховки сделать ренген. Мы сделали и были в шоке, ренгенолог нам написала: выражена латерализация бедер, больше справа, ацетабулярный угол 24 градуса : дисплазия суглобов. Что нам теперь делать, как лечить, дочке уже 9 месяцев? Она уже научилась седеть, сама научилась хорошо стоять, держась за бортики манежа, и даже танцует, ножки ее совсем не беспокоят, стоять она очень лубит. Когда узнали диагноз стоять ей уже не даем. Прилагаю ренген дочки в 9 месяцев На снимках признаки эпифизарной дисплазии т/б суставов. Если ребенок самостоятельно становится, то необходимо применять шину Виленского или бедренную шину. Плюс комплекс физиотерапии. Непоправимых изменений у Вашего ребенка нет. При правильном лечении прогноз благоприятный.
Болезнь не может приспосабливаться к знаниям врача (Парацельс)
|
|
| |
Дьяволочек8034 | Дата: Четверг, 03.02.2011, 16:43 | Сообщение # 52 |
Ольга Запорожская ОбластьЧитатель
Сообщений: 1
Статус: Вне дома
| Здравствуйте, Показывались в 3 месяца нескольким специалистам, а так же делали рентген в детской областной больнице. Диагноз ДТБ Ацитабулярный индекс Д=25, S=26, остальные параметры не нарушены, умеренная латераладация (неуверенна что так написанно,т.к неразборчевый подчерк) слева Назначили: масажи, шину Фрейка,парафин и электрофорез, фискультура 10раз в день разводить ножки кругообразными движениями по 25раз. Подскажите критичны ли такие показатели в данном возрасте? обязательно лли одевать шину ребенку? Не будет ли она мешать ребенку начинать садиться? Заранее спасибо за ответ.
|
|
| |
Дьяволочек | Дата: Суббота, 05.02.2011, 18:46 | Сообщение # 53 |
Ольга Читатель
Сообщений: 2
Статус: Вне дома
| Не могу прочитать личные сообщения, почему?
|
|
| |
ZRustam | Дата: Воскресенье, 06.02.2011, 21:58 | Сообщение # 54 |
Рустам Консультант Ортопед
Сообщений: 102
Статус: Вне дома
| Quote (Дьяволочек8034) Здравствуйте, Показывались в 3 месяца нескольким специалистам, а так же делали рентген в детской областной больнице. Диагноз ДТБ Ацитабулярный индекс Д=25, S=26, остальные параметры не нарушены, умеренная латераладация (неуверенна что так написанно,т.к неразборчевый подчерк) слева Назначили: масажи, шину Фрейка,парафин и электрофорез, фискультура 10раз в день разводить ножки кругообразными движениями по 25раз. Подскажите критичны ли такие показатели в данном возрасте? обязательно лли одевать шину ребенку? Не будет ли она мешать ребенку начинать садиться? Заранее спасибо за ответ. Для полной оценки ситуации Вы предоставили мало информации. Без рентгенснимка очень тяжело дать Вам рекомендации. Матрасик Фрейка ребенку садиться мешает.
Болезнь не может приспосабливаться к знаниям врача (Парацельс)
|
|
| |
Milena | Дата: Вторник, 08.02.2011, 23:11 | Сообщение # 55 |
Елена Хортицкийактивный новичок
Сообщений: 47
Статус: Вне дома
| Рустам Анатольевич, подскажите, пожалуйста, в 3 мес был диагноз дисплазия т/с (углы 29 и 30 градусов). Носили матрасик и в 7 мес сделали повторно рентген. Доктор написал: углы в пределах возрастной нормы. А это сколько должно быть для такого возраста?? Сейчас нам 11 месяцев - проходим курс массажей и на ЛФК при прокручивании ножек опять слышны щелчки. Как нам быть? Может потребоваться опять рентген? Спасибо за консультацию!
СЧАСТЬЕ- это НЕ ПУНКТ НАЗНАЧЕНИЯ! СЧАСТЬЕ - это ПУТЬ! Будь счастлива ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС!!!
|
|
| |
AnnAM | Дата: Воскресенье, 13.02.2011, 15:23 | Сообщение # 56 |
AnnA Читатель
Сообщений: 3
Статус: Вне дома
| ZRustam, Уважаемый доктор! Спасибо большое за ответ.По снимку ацетабулярный угол больше 90, диафизарный угол больше 120, крыша недоразвита. Сейчас мы занимаемся ЛФК, ходим в бассейн, пьем гомеопатический кальций. Можно ли избежать операции и с помощью физупражнений укрепить мышцы и дорастить крышу? Можно ли прийти к вам на консультацию в Киеве?
|
|
| |
ZRustam | Дата: Воскресенье, 13.02.2011, 23:14 | Сообщение # 57 |
Рустам Консультант Ортопед
Сообщений: 102
Статус: Вне дома
| Quote (Milena) Рустам Анатольевич, подскажите, пожалуйста, в 3 мес был диагноз дисплазия т/с (углы 29 и 30 градусов). Носили матрасик и в 7 мес сделали повторно рентген. Доктор написал: углы в пределах возрастной нормы. А это сколько должно быть для такого возраста?? Сейчас нам 11 месяцев - проходим курс массажей и на ЛФК при прокручивании ножек опять слышны щелчки. Как нам быть? Может потребоваться опять рентген? Спасибо за консультацию! В 7 мес. у мальчиков не более 25, у девочек не более 27. В 11 мес. движения в т/б суставах в норме бесшумны. Необходимо дообследование для исключения ортопедической патологии.Добавлено (14.02.2011, 00:14) ---------------------------------------------
Quote (AnnAM) ZRustam, Уважаемый доктор! Спасибо большое за ответ.По снимку ацетабулярный угол больше 90, диафизарный угол больше 120, крыша недоразвита. Сейчас мы занимаемся ЛФК, ходим в бассейн, пьем гомеопатический кальций. Можно ли избежать операции и с помощью физупражнений укрепить мышцы и дорастить крышу? Можно ли прийти к вам на консультацию в Киеве? Очень смущают показания ацетабулярного индекса. Какой возраст ребенка?
Болезнь не может приспосабливаться к знаниям врача (Парацельс)
|
|
| |
liliya_g06 | Дата: Понедельник, 14.02.2011, 12:50 | Сообщение # 58 |
Лилия Запорожская Областьактивный новичок
Сообщений: 31
Статус: Вне дома
| Здравствуйте. Были у ортопеда. У нас не симметричные складочки верхние. Сделали рентген. Врач сказал что все нормально. Это такая особенность малыша. Дисплазии нет. Но мне кажется что одна ножка короче другой. Стоит показаться еще специалисту или я себя накручиваю?
|
|
| |
AnnAM | Дата: Вторник, 15.02.2011, 18:55 | Сообщение # 59 |
AnnA Читатель
Сообщений: 3
Статус: Вне дома
| Quote (ZRustam) Очень смущают показания ацетабулярного индекса. Какой возраст ребенка? Девочка 8-ми лет. У моей дочки был врожденный подвывих бедер. В 2,5 месяца ей поставили стремена Павлика. В 6 месяцев сделали рентген и сказали что у нее дисплазия обоих тазобедренных суставов. Ортопед порекомендовал поставить аппарат Гневковского , что мы и сделали. Выполняли все рекомендации, но аппарат разрешили снять только в 1 год 8 месяцев. До 2 лет одевали только на ночь. Все было нормально - ножки не болели, не хромала, бегала как все дети. Мы берегли ее суставы. А сейчас ей 7 лет 8 месяцев - сделали рентгенснимок и нам сказали что все ужасно плохо. Крыша не развивалась практически все эти годы. Она недоразвита. Что можно сделать СЕЙЧАС и принимать ли какие-то препараты кальция. Кроме этого у нее плоскостопие и скалиоз 1 степени.
|
|
| |
ZRustam | Дата: Вторник, 15.02.2011, 23:38 | Сообщение # 60 |
Рустам Консультант Ортопед
Сообщений: 102
Статус: Вне дома
| Quote (liliya_g06) Здравствуйте. Были у ортопеда. У нас не симметричные складочки верхние. Сделали рентген. Врач сказал что все нормально. Это такая особенность малыша. Дисплазии нет. Но мне кажется что одна ножка короче другой. Стоит показаться еще специалисту или я себя накручиваю? Я так понял, что специалисту Вы уже показались. Думаю, он оценил состояние Вашего ребенка объективно.Добавлено (16.02.2011, 00:38) ---------------------------------------------
Quote (AnnAM) У моей дочки был врожденный подвывих бедер. В 2,5 месяца ей поставили стремена Павлика. В 6 месяцев сделали рентген и сказали что у нее дисплазия обоих тазобедренных суставов. Ортопед порекомендовал поставить аппарат Гневковского , что мы и сделали. Выполняли все рекомендации, но аппарат разрешили снять только в 1 год 8 месяцев. До 2 лет одевали только на ночь. Все было нормально - ножки не болели, не хромала, бегала как все дети. Мы берегли ее суставы. А сейчас ей 7 лет 8 месяцев - сделали рентгенснимок и нам сказали что все ужасно плохо. Крыша не развивалась практически все эти годы. Она недоразвита. Что можно сделать СЕЙЧАС и принимать ли какие-то препараты кальция. Кроме этого у нее плоскостопие и скалиоз 1 степени. Quote (AnnAM) Девочка 8-ми лет. К сожалению, препараты кальция в данном случае не показаны. Наличие патологии позвоночника и стоп заставляет задуматься о синдроме соединительнотканной дисплазии или каких-либо генных нарушениях. Необходима консультация генетика. Для определения тактики лечения мало информации. Перешлите мне снимок на эл. почту.
Болезнь не может приспосабливаться к знаниям врача (Парацельс)
|
|
| |
Masha4444 | Дата: Среда, 23.02.2011, 12:12 | Сообщение # 61 |
Мария малый рынокактивный новичок
Сообщений: 21
Статус: Вне дома
| Добрый день. Подскажите, пожалуйста, можно ли вместо рентгена сделать узи тазобедренных суставов?
|
|
| |
ZRustam | Дата: Понедельник, 14.03.2011, 20:16 | Сообщение # 62 |
Рустам Консультант Ортопед
Сообщений: 102
Статус: Вне дома
| Quote (Masha4444) Добрый день. Подскажите, пожалуйста, можно ли вместо рентгена сделать узи тазобедренных суставов? УЗИ и рентгенологическое исследование не исключают, а дополняют, друг друга. Предпочтительнее при подозрении на патологию т/б суставов до 3 месяцев делать УЗИ, а после 3 месяцев рентгенологическое исследование и, при необходимости, УЗИ. Точность УЗИ т/б суставов в диагностике дисплазии составляет порядка 70%. Рентгенологический метод точнее.
Болезнь не может приспосабливаться к знаниям врача (Парацельс)
|
|
| |
Kvarz | Дата: Вторник, 15.03.2011, 20:15 | Сообщение # 63 |
Денис Шевченко Днепропетровская ОбластьЧитатель
Сообщений: 1
Статус: Вне дома
| Добрый день В 3 месяца при осмотре моего сына детским ортопедом-травматологом было обнаружено асимметрия ягодичных и бедренных складок, правое бедро отводится удовлетворительно, а левое хуже.Для исключения дисплазии отправил на рентгенограмму тбс. На снимке головки отсутствуют с 2х сторон, крыши сформированы,но справа линия нарушена и бедро сдвинуто вверх. Диагноз : дисплазия тбс с небольшим подвывихом с права. В 3.5 месяца одеты стремена-Павлика на 3 месяца. Принимали 1 месяц ультра -кальций, электрофорез с мумие №10,соленоа-хвойные ванны 1месяц, делали вращательные движения бедрами .Стремена проносили уже 1.5 месяца, сейчас назначен массаж после парафиновых аппликаций.Массажист осмотрела и рекомендовала стремена снять , так-как она патологий ни каких не обнаружила. Понимаем прекрасно что массажист это не врач, но доля сомнений уже закралась второй раз. Первое сомнение вызвала рентгенолог сказав что головок еще нет, но крыши уже сформировались, а головки должны появится в 5-6 месяцев. Снимок прилагаем. Пожалуйста прокомментируйте нашу ситуацию и наш снимок. За ранее спасибо.
|
|
| |
panic83 | Дата: Воскресенье, 20.03.2011, 12:14 | Сообщение # 64 |
Алексей Читатель
Сообщений: 2
Статус: Вне дома
| Здравствуйте. Спасибо большое за то, что консультируете онлайн, эта ветка форума одна из самых адекватных в интернете на данный момент. Подскажите пожалуйста, у девочки 4 месяца не достаточно разводятся ноги в тб суставе. Были на узи. Вот фото результатов узи: http://img17.imageshack.us/img17/9421/uziy.jpg Пошли к ортопеду, он сказал, что узи может быть не точно, и для перестраховки надо сделать снимок. Вот фото снимка: http://img716.imageshack.us/img716/7217/rentgensnimok.jpg Вот фото рентгенологического заключения: http://img847.imageshack.us/img847/3071/rentg.jpg У нас в городе один детский ортопед и он временно отсутствует, а не хотелось бы терять время и теряться в догадках. Пожалуйста, прокомментируйте наш снимок, стоит ли срочно искать специалиста? Спасибо.
|
|
| |
ZRustam | Дата: Понедельник, 21.03.2011, 15:36 | Сообщение # 65 |
Рустам Консультант Ортопед
Сообщений: 102
Статус: Вне дома
| Quote (Kvarz) Добрый день В 3 месяца при осмотре моего сына детским ортопедом-травматологом было обнаружено асимметрия ягодичных и бедренных складок, правое бедро отводится удовлетворительно, а левое хуже.Для исключения дисплазии отправил на рентгенограмму тбс. На снимке головки отсутствуют с 2х сторон, крыши сформированы,но справа линия нарушена и бедро сдвинуто вверх. Диагноз : дисплазия тбс с небольшим подвывихом с права. В 3.5 месяца одеты стремена-Павлика на 3 месяца. Принимали 1 месяц ультра -кальций, электрофорез с мумие №10,соленоа-хвойные ванны 1месяц, делали вращательные движения бедрами .Стремена проносили уже 1.5 месяца, сейчас назначен массаж после парафиновых аппликаций.Массажист осмотрела и рекомендовала стремена снять , так-как она патологий ни каких не обнаружила. Понимаем прекрасно что массажист это не врач, но доля сомнений уже закралась второй раз. Первое сомнение вызвала рентгенолог сказав что головок еще нет, но крыши уже сформировались, а головки должны появится в 5-6 месяцев. Снимок прилагаем. Пожалуйста прокомментируйте нашу ситуацию и наш снимок. За ранее спасибо. Прикрепления: 7286391.jpg(40Kb) Снимок непригоден к оценке, т.к. ребенок лежал практически на боку. Все угловые параметры искажены. Одно однозначно ясно - есть признаки эпифизарной дисплазии. Ношение стремян Павлика необходимо для профилактики отсроченных деформаций.Добавлено (21.03.2011, 16:36) ---------------------------------------------
У Вашего ребенка незначительное нарушение структуры т/б суставов, скорее всего вызванная длительным сохранением приводящей контрактуры . Необходимо как можно быстрее привести мышцы окружающие т/б суставы в удовлетворительное состояние с помощью массажа и упражнений пассивной гимнастики 6-8 раз в день. И, наблюдаться у ортопеда.
Болезнь не может приспосабливаться к знаниям врача (Парацельс)
|
|
| |
panic83 | Дата: Среда, 23.03.2011, 19:51 | Сообщение # 66 |
Алексей Читатель
Сообщений: 2
Статус: Вне дома
| ZRustam, Спасибо большое. Вы нас успокоили, еще в понедельник мы прочли ваше сообщение, но не могли ответить. А сегодня, наконец, попали к местному врачу ортопеду, он нам сказал тоже самое. Еще раз спасибо.
|
|
| |
S7 | Дата: Вторник, 05.04.2011, 18:01 | Сообщение # 67 |
S7 077 Запорожская Областьактивный участник
Сообщений: 297
Статус: Вне дома
| ZRustam, добрый день)Моей дочке 5 месяцев.Нам ортопед поставил диагноз дисплазия т\б суставов,ацетабулярный индекс состовляет слева 32 градуса, а справа 31 градус. нам назначили лфк, массаж № 13, электрофорез с кальцием, парафиновые апликации, стремена павлика. так ли это страшно как нас напугали?может можно обойтись без стремян?и может ли быть так что в т/б суставах мало кальция?(как нам сказал ортопед что так дочка развивается хорошо и два зуба уже есть .т.е. кальция достаточно, но в т\б суставах его мало, разве так бывает?)Заранее спасибо за ответ.
Сообщение отредактировал S7 - Вторник, 05.04.2011, 22:26 |
|
| |
Yana | Дата: Среда, 06.04.2011, 12:53 | Сообщение # 68 |
Яна Читатель
Сообщений: 3
Статус: Вне дома
| ZRustam, спасибо Вам большое за ответ!!! Дочка три месяца носила аппарат Гневковского. Прокоментируйте, пожалуйста наш следующий снимок, дочке делали снимок в годик: http://s50.radikal.ru/i127/1104/0e/28090eba31f9.jpg Ей еще нужно носить аппарат? Когда ей уже можно будет становится на ножки? Я все это время борюсь, чтоб она не ставала на ноги в аппарате.
|
|
| |
Masha4444 | Дата: Вторник, 12.04.2011, 13:55 | Сообщение # 69 |
Мария малый рынокактивный новичок
Сообщений: 21
Статус: Вне дома
| Здравствуйте. Я сделала рентген в 5 месяцев. Рентгенолог написал, что все нормально. Но углы на рентгене написаны 24 и 20. Вы пишите, что разница более 3 уже не норма. Как быть? http://i.piccy.info/i5/23/74/1367423/unknown.jpg
|
|
| |
Farm | Дата: Вторник, 19.04.2011, 12:48 | Сообщение # 70 |
Katrin Katrin Запорожская Областьактивный участник
Сообщений: 164
Статус: Вне дома
| Нам 1.5 мес. Доця держит ножки в основном всё время согнутыми. Что это и как с этим бороться???
|
|
| |
Nusha | Дата: Четверг, 21.04.2011, 17:18 | Сообщение # 71 |
Татьяна Запорожская Областьмамочка-эксперт
Сообщений: 1175
Статус: Вне дома
| Здравствуйте, Рустам Анатольевич. Были у ортопеда в 4 месяца с подозрением (не симметричные складки на ногах) на ДТБ. Был сделан рентген http://i056.radikal.ru/1104/18/5a1ba5d0116c.jpg. Ортопед сказал, что дисплазии нет, а есть приводящая контрактура и не сформированы ядра окостенения. Назначены были ЛФК, массаж, парафин на т/б, витамин Д3 и явка через 3 месяца. Следующий визит совершили в 7 месяцев. При осмотре и разводе ножек щелчков не слышно. Для того, чтобы проверить формирование ядер были отправлены на УЗИ - Результат УЗИ. Ортопед ставит нам эпифизарную дисплазию, также сказал, что ядра окостенения очень маленькие. На УЗИ сказали, что все нормально - дисплазии нет и ядра крупные. Назначения врача такие же, как и ранее. Прокомментируйте пожалуйста наши снимки и какие меры необходимо предпринять?
|
|
| |
S7 | Дата: Пятница, 22.04.2011, 17:48 | Сообщение # 72 |
S7 077 Запорожская Областьактивный участник
Сообщений: 297
Статус: Вне дома
| Клио, - Отвечает ТОЛЬКО! специалист!
что то ни кто не отвечает
|
|
| |
ZRustam | Дата: Понедельник, 25.04.2011, 16:48 | Сообщение # 73 |
Рустам Консультант Ортопед
Сообщений: 102
Статус: Вне дома
| Quote (S7) ZRustam, добрый день)Моей дочке 5 месяцев.Нам ортопед поставил диагноз дисплазия т\б суставов,ацетабулярный индекс состовляет слева 32 градуса, а справа 31 градус. нам назначили лфк, массаж № 13, электрофорез с кальцием, парафиновые апликации, стремена павлика. так ли это страшно как нас напугали?может можно обойтись без стремян?и может ли быть так что в т/б суставах мало кальция?(как нам сказал ортопед что так дочка развивается хорошо и два зуба уже есть .т.е. кальция достаточно, но в т\б суставах его мало, разве так бывает?)Заранее спасибо за ответ. Для 5-ти месяцев ацетабулярный индекс довольно большой. Самое главное - это постоянное ношение стремян Павлика. Без них, в вашей ситуации, маленькая вероятность правильного формирования тазобедренного сустава. Видимо Вы неправильно поняли ортопеда по поводу кальция. Возможно он имел в виду, что нарушен процесс оссификации головок бедренных костей. Это происходит не только из-за дефицита кальция. В детском возрасте причиной чаще всего являются нарушения синтеза белка, на который уже фиксируется кальций.Добавлено (25.04.2011, 17:27) ---------------------------------------------
Quote (Yana) Дочка три месяца носила аппарат Гневковского. Прокоментируйте, пожалуйста наш следующий снимок, дочке делали снимок в годик: http://s50.radikal.ru/i127/1104/0e/28090eba31f9.jpg Ей еще нужно носить аппарат? Когда ей уже можно будет становится на ножки? Я все это время борюсь, чтоб она не ставала на ноги в аппарате. Картинка не доступна.Добавлено (25.04.2011, 17:29) ---------------------------------------------
На снимке Вашего ребенка норма. Просто ребенок лежит немного набок. Рентгенолог учел при описании проекционные искажения.Добавлено (25.04.2011, 17:32) ---------------------------------------------
Quote (Farm) Нам 1.5 мес. Доця держит ножки в основном всё время согнутыми. Что это и как с этим бороться??? С этим бороться не стоит. До 3 месяцев преобладает тонус сгибателей. После 3 мес. ситуация меняется. Просто делайте пассивную гимнастику, которой Вас обучили в роддоме.Добавлено (25.04.2011, 17:47) ---------------------------------------------
Quote (Nusha) Здравствуйте, Рустам Анатольевич. Были у ортопеда в 4 месяца с подозрением (не симметричные складки на ногах) на ДТБ. Был сделан рентген http://i056.radikal.ru/1104/18/5a1ba5d0116c.jpg. Ортопед сказал, что дисплазии нет, а есть приводящая контрактура и не сформированы ядра окостенения. Назначены были ЛФК, массаж, парафин на т/б, витамин Д3 и явка через 3 месяца. Следующий визит совершили в 7 месяцев. При осмотре и разводе ножек щелчков не слышно. Для того, чтобы проверить формирование ядер были отправлены на УЗИ - Результат УЗИ. Ортопед ставит нам эпифизарную дисплазию, также сказал, что ядра окостенения очень маленькие. На УЗИ сказали, что все нормально - дисплазии нет и ядра крупные. Назначения врача такие же, как и ранее. Прокомментируйте пожалуйста наши снимки и какие меры необходимо предпринять? На снимке в 4 месяца нет структурных нарушений, но сустав значительно отстает в развитии. На УЗИ нет возможности достоверно оценить пространственные взаимоотношения в суставах, но на снимках сохраняется отставание костного возраста от паспортного(ядра окостенения головок бедренных костей действительно маленькие). Для уточнения структуры суставов рекомендую сделать снимок. От того, что мы там увидим лечебная тактика будет очень сильно отличаться.Добавлено (25.04.2011, 17:48) ---------------------------------------------
Quote (S7) что то ни кто не отвечает Извините, но имел огромный дефицит времени.
Болезнь не может приспосабливаться к знаниям врача (Парацельс)
|
|
| |
Masha4444 | Дата: Вторник, 26.04.2011, 18:15 | Сообщение # 74 |
Мария малый рынокактивный новичок
Сообщений: 21
Статус: Вне дома
| Большое спасибо
|
|
| |
Nusha | Дата: Вторник, 26.04.2011, 20:02 | Сообщение # 75 |
Татьяна Запорожская Областьмамочка-эксперт
Сообщений: 1175
Статус: Вне дома
| ZRustam, Спасибо за ответ. Через месяц нам идти к ортопеду, будем просить направление на рентген.
|
|
| |